Comprendre la surdité
degrés, types et causes.
Légère, modérée, sévère ou profonde, de transmission, neurosensorielle ou mixte. Ce guide complet vous aide à comprendre votre audiogramme et les différentes formes de perte auditive.
Les 4 degrés de perte auditive.
La sévérité de la perte auditive est mesurée en décibels (dB HL) selon la classification BIAP (Bureau International d'AudioPhonologie). C'est cette mesure qui détermine les droits à remboursement.
Trois types de surdité :
trois prises en charge différentes.
Solutions : Médicales, chirurgicales ou BAHA. Souvent réversible.
Solutions : Appareillage auditif (RIC, BTE, intra) ou implant cochléaire si sévère.
Solutions : Traitement de la composante transmission + appareillage ou BAHA.
Les principales pathologies
de l'audition.
Lire un audiogramme :
les bases.
L'audiogramme est le graphique de votre audition. L'axe horizontal représente les fréquences (de 250 Hz à 8 000 Hz), l'axe vertical les intensités (en dB HL). Plus le point est bas, plus la perte est importante.
Un audiogramme standard (250–8 000 Hz, seuils en silence) peut être dans les normes tout en cachant des difficultés réelles. Notre audiométrie haute fréquence (jusqu'à 16 000 Hz) et le test FraSimat dans le bruit révèlent les micro-encoches et les déficits de compréhension invisible en test standard. C'est précisément ce que fait notre bilan complet.
Le dB HL (Hearing Level) est la mesure audiométrique référencée à l'audition humaine normale. c'est l'échelle utilisée sur votre audiogramme. Le dB SPL (Sound Pressure Level) est la mesure physique absolue de pression sonore. 0 dB HL correspond à environ 0–8 dB SPL selon la fréquence. c'est le seuil d'audition d'un jeune adulte normal.
Oui, c'est un signal à ne pas négliger. Le téléphone coupe les basses fréquences et amplifie les moyennes. Si vous comprenez bien en face-à-face mais mal au téléphone, vous compensez probablement en lisant les lèvres sans le savoir. Un bilan FraSimat révélera si vos seuils de compréhension dans le bruit sont atteints.
Tous les types de surdité ont une prise en charge adaptée.
La surdité légère (20–40 dB HL) est souvent sous-estimée. Le patient entend encore relativement bien mais commence à éprouver des difficultés dans le bruit, à faire répéter ponctuellement, à percevoir une légère fatigue auditive. Pourtant, c'est l'étape idéale pour un appareillage précoce, les bénéfices cognitifs (étude ACHIEVE, −48% déclin cognitif) sont maximaux quand on intervient avant que la perte ne s'aggrave. Un appareil auditif pour surdité légère à Paris 10 est disponible en classe 1 (0€ reste à charge) ou classe 2 selon votre profil.
La surdité de perception (ou neurosensorielle) est la forme la plus fréquente chez l'adulte : elle résulte de l'atteinte des cellules ciliées cochléaires. Irréversible, elle se compense par l'appareillage auditif ou l'implant cochléaire selon le degré. La surdité de transmission, liée à une atteinte de l'oreille externe ou moyenne, est souvent traitable médicalement ou chirurgicalement, LCA Audition oriente systématiquement vers un ORL partenaire avant tout appareillage. La surdité mixte associe les deux.
La surdité brusque est une urgence médicale : appelez le 15 ou consultez un ORL dans les 24 heures. Toute autre consultation, bilan audioprothétique, pharmacie, médecin généraliste, ne doit pas retarder la consultation ORL urgente. Le traitement corticoïde en urgence est le seul validé et son efficacité décroît rapidement avec le délai. Après la phase ORL aiguë, LCA Audition assure le bilan audiologique et le suivi éventuel de la récupération ou de l'appareillage résiduel.
Les signes de surdité qui doivent motiver une consultation incluent : faire répéter régulièrement, monter le son de la télévision, ne pas comprendre au téléphone, éviter les conversations en groupe, ressentir une fatigue auditive le soir, ou percevoir un sifflement dans les oreilles. Plus tôt ces signes sont évalués, meilleures sont les options de prise en charge.
1. Consulter un médecin ORL pour éliminer une cause médicale traitable (bouchon, infection, tumeur rare). 2. Réaliser un bilan audiologique complet chez un audioprothésiste D.E. : audiogramme, FraSimat, discrimination phonémique. 3. Décider ensemble de la solution adaptée : surveillance, appareillage classe 1 ou 2, implant, selon la perte, la gêne et les préférences du patient.
Pour les surdités sévères à profondes, les appareils classe 2 disposent des technologies indispensables à une réhabilitation efficace. La bande passante jusqu'à 12 kHz et les 64 canaux de réglage permettent de délivrer des gains importants sans distorsion. Le traitement du signal adaptatif et le réducteur de bruit impulsionnel protègent l'oreille résiduelle tout en amplifiant la parole. Le mode microphonique directionnel à 4 capteurs extrait la voix du bruit ambiant, documenté cliniquement par une amélioration du FraSimat de 10 à 20 dB. Le Bluetooth multipoint assure la connexion à tous les équipements du quotidien. La recharge lithium garantit une autonomie 24h pour un port continu indispensable en cas de perte sévère.
Pour les pertes auditives sévères (61–80 dB) ou sévères-profondes (81–90 dB), la classe 2 n'est souvent pas une option mais une nécessité clinique. La puissance de traitement supérieure des appareils classe 2, bande passante 6–12 kHz, 64 canaux, algorithmes IA avancés, permet de délivrer des gains importants sans saturation ni distorsion. Le traitement du signal adaptatif ajuste dynamiquement la compression selon le niveau d'entrée, une conversation normale, un environnement bruyant, une musique forte, là où la classe 1 applique des compromis fixes. Pour les surdités unilatérales importantes, les systèmes CROS/BiCROS disponibles en classe 2 transmettent le son du côté sourd vers l'oreille valide sans câble.
Une prise en charge clinique en 9 étapes.
Du premier entretien au suivi sur 4 ans, bilan approfondi, tests dans le bruit, localisation spatiale, confusion phonétique, choix indépendant et réglages personnalisés.
LCA Paris : une prise en charge auditive experte, indépendante et personnalisée, du bilan au suivi sur 4 ans. L'étude ACHIEVE (Dr Frank Lin, Johns Hopkins , NEJM 2023) établit qu'un appareillage bien conduit réduit de 48% le déclin cognitif.
Questions fréquentes
La gravité d'une perte auditive ne se juge pas uniquement sur l'audiogramme tonal. Deux patients avec une perte similaire peuvent vivre une gêne très différente selon leurs situations de vie. Il faut examiner plusieurs éléments : les seuils auditifs fréquence par fréquence, la compréhension vocale dans le bruit (FraSimat), la fatigue auditive, les acouphènes éventuels et les besoins réels. L'Inserm rappelle que l'audition dépend du couple oreille-cerveau : entendre un son ne suffit pas, il faut l'analyser, le localiser et l'interpréter. Une perte légère sur les fréquences de la parole peut être plus gênante qu'une perte sévère sur d'autres fréquences.
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Bilan audiologique complet. Audiogramme expliqué. Paris 10.
88 boulevard de Magenta, 75010 Paris · secretariat@lcaaudition.comNotre audioprothésiste Paris, Paris 10 prend en charge toutes les formes de surdité : de transmission, de perception, mixte, sévère ou profonde. Bilan diagnostique complet sur rendez-vous.