Surdité unilatérale :
CROS, BiCROS et TRI-CROS.
Entendre d’une seule oreille ne revient pas à « entendre un peu moins ». Vous perdez la localisation des sons, une partie de la compréhension dans le bruit et le démasquage binaural. Notre équipe d’audioprothésistes D.E. à Paris 10 évalue votre surdité unilatérale ou asymétrique, puis vous propose la solution adaptée à vos restes auditifs.
Une seule oreille, ce n’est pas la moitié de l’audition.
- →Perte de la localisation et du squelch
- →Bilan des deux oreilles, vocal compris
- →CROS, BiCROS ou TRI-CROS selon vos restes auditifs
Surdité unilatérale ou asymétrique :
de quoi parle-t-on ?
La surdité unilatérale désigne une déficience auditive sur une seule oreille. Lorsque les deux oreilles entendent, mais de façon très inégale, on parle de surdité asymétrique. Quand l’oreille atteinte n’a plus d’audition exploitable, on parle de cophose unilatérale.
Le seuil retenu varie selon les auteurs, et ce détail compte : il conditionne l’indication d’appareillage.
En pratique, nous retenons une différence supérieure à 15 dB entre le seuil moyen de la bonne oreille et celui de la plus mauvaise. Ce repère guide le bilan, pas la décision : c’est l’audiométrie vocale qui tranche.
Ce que vous perdez vraiment
avec une seule oreille.
Entendre avec deux oreilles n’apporte pas seulement « plus de volume ». Le cerveau compare en permanence les deux signaux, et c’est cette comparaison qui rend la parole intelligible dans le bruit.
Moore B.C.J., Oxford University Press, 1995
Principe de Huygens-Fresnel ; Gallégo S., 2008
Champoux F., thèse, 2008
Rayleigh, duplex theory, 1907 ; Bourdon B., 1914
Lieu J.E.C., Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2004 ; Schmithorst V.J., 2014 ; Noël-Petroff N., ACAFOS, 2017
« Vous entendez d’une oreille,
ça suffit. » Pourquoi c’est faux.
Beaucoup de patients repartent d’une consultation sans solution, avec l’idée que leur bonne oreille compense tout. Elle compense au calme. Elle ne compense ni le bruit, ni la localisation.
Nous voyons régulièrement des situations où le bilan s’est arrêté trop tôt :
Un point important : la réorganisation des voies auditives centrales varie d’un patient à l’autre. Deux personnes avec le même audiogramme ne tirent pas le même bénéfice du même appareillage. L’essai reste le seul juge.
CROS, BiCROS, TRI-CROS
et les alternatives chirurgicales.
Deux familles coexistent. Les solutions non invasives reposent sur le transfert du son de l’oreille sourde vers l’oreille qui entend. Les solutions invasives relèvent de l’ORL.
Pour qui : bonne oreille normo-entendante.
Pour qui : bonne oreille également malentendante.
Pour qui : oreille très dégradée mais conservant des restes auditifs.
Voir implant cochléaire et conduction osseuse.
Une étude comparative sur 21 sujets a confronté CROS/BiCROS sans fil et prothèse à ancrage osseux sur bandeau souple, en localisation et en compréhension dans le bruit. Les deux approches apportent un bénéfice, avec des profils différents, ce qui confirme l’intérêt d’un essai comparatif plutôt que d’un choix théorique.
Choi J.E., Ma S.M., Park H., Cho Y.-S., Hong S.H., Moon I.J., 2019.
Le TRI-CROS en détail.
Ce système est né d’un besoin concret : faciliter les conversations au téléphone tout en maintenant une stimulation binaurale. C’est aujourd’hui une option intéressante quand l’oreille faible conserve des restes auditifs.
- Ne pas surcorriger l’oreille faible : le signal global peut s’en trouver dégradé. Nous le vérifions systématiquement par une liste vocale.
- Le système est énergivore. Nous privilégions les appareils à piles plutôt que rechargeables, surtout en cas de streaming régulier.
- Des interférences sont possibles avec les technologies inductives (boucle magnétique).
Ce que dit la littérature.
- Moore B.C.J., Perceptual Consequences of Cochlear Damage, Oxford University Press, 1995.
- Rayleigh (Lord), The duplex theory of sound localization, 1907.
- Bourdon B., L’Année psychologique, vol. 21, 1914.
- Merluzzi F., 2003.
- Noble W., Gatehouse S., 2004.
- Lieu J.E.C., Speech-language and educational consequences of unilateral hearing loss in children, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2004.
- Prasad K., Sabini P., Fernandes M., 2008.
- Champoux F., Implications fonctionnelles du collicule inférieur, thèse, 2008.
- Gallégo S., Naissance, vie et mort de l’oreille, 2008.
- Mosnier I., 2013.
- Schmithorst V.J., Unilateral deafness in children affects development of multi-modal modulation and default mode networks, 2014.
- Vannson N., Évaluation du handicap perceptif après surdité unilatérale, 2015.
- Noël-Petroff N., Surdités unilatérales : retentissement orthophonique, langagier, cognitif et scolaire, ACAFOS, 2017.
- Choi J.E. et al., A comparison between wireless CROS/BiCROS and soft-band BAHA for patients with unilateral hearing loss, 2019.
- Ausili S.A., Spatial hearing with electrical stimulation, thèse, 2019.
- Snapp H.A., Ausili S.A., Hearing with One Ear: Consequences and Treatments for Profound Unilateral Hearing Loss, University of Miami, 2020.
Vos questions sur la surdité unilatérale
Cela dépend de la cause et de son ancienneté. Une surdité brusque est une urgence médicale qui peut récupérer si elle est traitée rapidement : consultez sans attendre (voir notre page surdité brusque). Lorsque la perte est installée, on ne « répare » pas l’oreille, mais on peut réhabiliter la fonction binaurale par un appareillage adapté ou, selon les cas, par une solution chirurgicale décidée avec l’ORL.
Le choix dépend de deux éléments : l’audition de votre bonne oreille, et les restes auditifs de l’oreille faible. Si la bonne oreille est normale, on s’oriente vers un CROS. Si elle est elle aussi malentendante, vers un BiCROS. Si l’oreille faible conserve de l’intelligibilité, le TRI-CROS permet de la garder stimulée. Une audiométrie vocale des deux oreilles est indispensable, puis nous procédons à un essai.
Non, et il faut le dire clairement. Ces systèmes compensent l’effet d’ombre de la tête et aident quand la parole et le bruit viennent de directions différentes. Ils ne recréent pas la stéréophonie, car ils ne restaurent pas la stimulation binaurale que le cerveau utilise pour localiser. Le TRI-CROS apporte une pseudo-localisation grâce à la perception maintenue sur l’oreille faible.
Oui. Ces appareillages entrent dans le cadre du remboursement Assurance Maladie et mutuelle, au même titre qu’un appareillage classique. Le détail figure sur notre page tarifs et 100 % Santé.
Oui, et sans tarder. La littérature décrit un retentissement scolaire et langagier de la surdité unilatérale chez l’enfant, avec une fatigue attentionnelle en classe. Un bilan adapté à l’âge s’impose, en lien avec l’ORL. Voir notre page audioprothèse pédiatrique.
Parlons
de vos deux oreilles.
Bilan complet avec audiométrie vocale des deux oreilles, puis essai comparatif des solutions adaptées.
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